Traemos un tema que esperamos os sea útil, queremos ir informando y aclarando dudas relacionadas con nuestra especialidad y nos gustaría que a través de vuestros comentarios nos indicarais aspectos y temas de vuestro interés.
Hoy hablamos de algunos factores conocidos que pueden producir una trombosis venosa ,
un tema amplio que afecta y preocupa a un considerable número de personas y que es la causa de un porcentaje variable de los casos de Enfermedad tromboembólica venosa.
La forma más habitual de presentación es como una trombosis profunda en las piernas y como una embolia pulmonar.
Embolia Pulmonar
Puede ocurrir por causas hereditarias o causas adquiridas pero con frecuencia son múltiples, en una misma persona. A esta situación la denominamos trombofilia o hipercoagulabilidad.
Cuando ocurre un proceso trombótico , muchas personas nos preguntan a que se debe. En un número de casos no lo sabemos , probablemente sea por causas todavía no conocidas y no encontramos un motivo.
Pero en un 80% puede ser identificado algún factor de riesgo. Hereditario o adquirido o ambos.
Entre los factores que se conocen como causantes de trombofilia hereditaria los más frecuentes en orden descendente son:
- el Factor V Leiden
- la mutación del gen de la protrombina
- el deficit de Proteina S
- el deficit de Proteina C
- el deficit de Antitrombina ( ATIII)
- y otros más raros.
Entre los factores adquiridos de hipercoagulabilidad están :
- el Síndrome Antifosfolípido ( causa además de abortos recurrentes )
- Y una serie de situaciones médicas como : el cáncer, cirugías, traumatismos,embarazo, tratamientos hormonales y otros medicamentos, inmovilizaciones prolongadas , etc.
La prevalencia total de una trombofilia hereditaria en pacientes con trombosis venosa profunda (TVP ) es aproximadamente de un 6-8% comparado con 2-2,5 % en las personas sin estos defectos.
Por lo que estaría muy bien si pudiéramos identificar a las personas con esta tendencia a la trombosis, para indicarles medidas preventivas. Hoy en día hay situaciones de riesgo bien conocidas para que se produzca una trombosis , como las situaciones médicas que hemos comentado antes ( cirugías, traumatismos,etc.) , en las que se aplica de forma establecida medidas preventivas como es la administración de Heparina
La trombofilia hereditaria y el Síndrome antifosfolípido se diagnostican mediante unas pruebas especiales de laboratorio que suele indicar el hematólogo. Pero no son análisis de rutina , se piden en general a personas que ya han tenido una trombosis venosa generalmente de causa no conocida y hay que individualizar ya que cada caso es único.
Si encontramos algún defecto se estudia también a la familia para que tengan su información genética y darles consejos de prevención.
Una vez producida la trombosis el tratamiento es medicación anticoagulante ( hay distintos tipos de medicamentos anticoagulantes de los que hablaremos próximamente ), el tiempo de tratamiento es variable dependiendo del tipo de trombosis y las circunstancias que la rodeen, puede variar desde 6 semanas, 3 a 6 meses o ser de forma indefinida.
¿ Qué se aconseja para prevenir la trombosis en los casos ya diagnosticados de trombofilia que han tenido ya una trombosis y en cualquier persona sin trombofilia detectada que haya tenido ya una trombosis ?
- En caso de cirugía, se recomienda prevención antitrombótica de alto riesgo ( medicación anticoagulante a menor dosis que lo que se necesita durante el tratamiento de una trombosis y durante el tiempo que dure la situación de riesgo ). Lo mismo para situaciones de inmovilización o ingreso hospitalario.
- En las mujeres cualquier tratamiento hormonal femenino debe evitarse.
- En caso de viajes largos (más de 4 horas) se recomienda: Asientos de pasillo que permitan estirar las piernas y deambular con frecuencia (mínimo cada 2 horas). Se debe beber suficiente líquido para evitar la deshidratación. Es recomendable evitar bebidas alcohólicas y pastillas para dormir. Se recomienda también llevar puestas medias de compresión por debajo de la rodilla. En caso de viajes de más de 6 horas, recomendamos prevención con una inyección de heparina subcutánea .
Es un resumen genérico de ciertos aspectos de la trombosis venosa , pero os animamos a que nos propongáis cuestiones más concretas que os interesen.
Acabamos el post con una interesante iniciativa en Barcelona, de la Asociación Cuida Tus Venas (ACTV) y el Institut d’Investigació Biomèdica Sant Pau (IIB-Sant Pau) que representarán el 13 de Octubre coincidiendo con el día mundial de la trombosis una obra de teatro enseñando a prevenir las varices y la trombosis, desde luego una excelente idea http://bit.ly/1hnsNLf
